Vad är en remiss?

Remiss (vård): begäran om vårdansvar (Socialstyrelsen) · Remiss (politik): begäran om synpunkter på förslag (Regeringen.se) · Patientavgift: tillkommer vid specialistbesök (1177 Vårdguiden) · Vårdgaranti: behandling inom 90 dagar (Riksdagen.se)

Vill du ha koll på remissens grunder på en minut? Här är de viktigaste uppgifterna, sammanfattade från Socialstyrelsen, Regeringen.se och 1177 Vårdguiden.

Vad är en remiss inom sjukvården?

Inom vården är remissen ett praktiskt verktyg, inte en pappersexercis. Den används när en vårdgivare behöver lämna över ansvaret för en patient till någon med rätt kompetens.

Definition av remiss i vården

• En remiss är en förfrågan inom hälso- och sjukvården eller tandvården om en annan vårdgivare kan ta över patientansvaret eller utföra en viss undersökning. Källa: Socialstyrelsen (vårdens tillsynsmyndighet)
• En remiss är en handling från hälso- och sjukvårdspersonal som utgör beställning av en tjänst eller begäran om övertagande av vårdansvar. Källa: Vårdgivarguiden (vårdgivarstöd)

Socialstyrelsens formulering är den vanligaste i svensk vård: en remiss är ett sätt att be någon annan att ta över eller göra en specifik uppgift.

När behövs en remiss?

• Remisser används ofta när patienten behöver specialistkompetens för undersökning, vård eller behandling. Källa: Socialstyrelsen
• Patienten behöver normalt inte remiss för att söka vård på en vårdcentral eller akutmottagning, men alla regioner kräver remiss för medicinsk service och diagnostik som röntgen och provtagning. Källa: 1177 Vårdguiden (nationell vårdupplysning)
• Vilka specialistmottagningar som kräver remiss varierar mellan mottagningar och regioner. Källa: Vårdgivarguiden

Det betyder att du kan gå direkt till vårdcentralen och akuten, medan en röntgen eller en specialistmottagning oftast vill se en remiss före besöket.

Vad innehåller en remiss?

• En remiss innehåller information om vilken undersökning eller behandling patienten behöver – symtom, aktuellt hälsotillstånd, tidigare sjukdomar och skador. Källa: 1177 Vårdguiden

Remissen är alltså inte bara en biljett. Den är en överlämningsrapport som ger nästa vårdgivare underlag att fatta ett medicinskt beslut.

Egen remiss (egen vårdbegäran)

• Egen vårdbegäran, även kallad egenremiss eller egenanmälan, är ett sätt att själv kontakta en mottagning som erbjuder denna möjlighet. Mottagningen måste ändå bedöma behovet. Källa: 1177 Vårdguiden (vårdgaranti)

Här ligger en vanlig missuppfattning. Egen vårdbegäran är inte ett sätt att kringgå kön eller medicinsk bedömning, utan en ingång som ändå granskas av mottagningen.

Praktiskt innebär det: remissen är en överlämningsrapport, och den som inte agerar på den tappar sin plats i vårdkedjan.

Vad är remiss till riksdagen?

När begreppet remiss dyker upp i nyheterna handlar det sällan om en patient. Då handlar det om ett förfarande där regeringen och riksdagen bereder lagförslag med hjälp av externa synpunkter.

Remissförfarande vid lagstiftning

• Regeringen kan via remisser be myndigheter, organisationer, kommuner och andra intressenter att lämna synpunkter på ett förslag. Remissinstanserna analyserar och återkommer med yttranden. Källa: Regeringen.se (Sveriges regering)
• Remissen är en del av beredningen av lagförslag i riksdagen. Källa: Riksdagen.se (Sveriges riksdag)

Det är alltså inte riksdagen som skickar remissen i första ledet. Det är regeringen som förbereder ärenden och vill ha in synpunkter innan propositionen lämnas till riksdagen.

Vilka är remissinstanser?

• Myndigheter, organisationer, kommuner, regioner och andra intressenter kan vara remissinstanser. Källa: Regeringen.se

Här finns en tydlig parallell till vården. Båda typerna av remiss handlar om överlämnande och bedömning – men i politiken är det förslaget som skickas runt, inte patienten.

Hur lämnas synpunkter?

• Yttrandena sammanställs och blir en del av underlaget inför regeringens proposition. Källa: Riksdagen.se

Konsekvensen är att en remiss i politiken aldrig är ett ja eller nej till vård. Den är ett sätt att förankra beslut innan de fattas.

Vad ska man göra när man fått en remiss?

Att få en remiss är början på en process, inte slutet på en utredning. Det du gör härnäst avgör hur snabbt du kommer vidare.

Läsa och förstå remissens innehåll

• Börja med att läsa vilken mottagning remissen är ställd till och vilken undersökning eller behandling som efterfrågas. Källa: Region Jönköpings län (regional vårdgivare)
• Remissen ska signeras av remittenten i journalsystemet innan den skickas, vilket gör att avsändaren är spårbar och kan korrigera eventuella fel. Källa: Region Jönköpings län

Boka tid hos specialist eller mottagning

• Kontakta den vårdgivare som remissen är ställd till för att boka din tid. En remiss ska skickas till en mottagande enhet som kan bedöma eller utföra den efterfrågade vården. Källa: Region Jönköpings län

Vad händer om du inte bokar tid?

• En remiss har en giltighetstid och kan förfalla om den inte används. Kontakta din vårdcentral för förnyelse om behovet kvarstår.
• Om du inte använder remissen kan du behöva en ny medicinsk bedömning för att få en förnyad remiss.

Förnya eller förlänga remiss

• Behöver du förnya en remiss? Kontakta den vårdgivare som skrev den och beskriv att behovet kvarstår.
• En ny bedömning kan krävas om det gått lång tid sedan remissen skrevs.

Så här går du steg för steg

1. Steg 1: Läs remissen och kontrollera mottagning, undersökning och giltighetstid.
2. Steg 2: Boka tid hos mottagningen så snart som möjligt.
3. Steg 3: Avboka eller flytta i god tid om du får förhinder.
4. Steg 4: Kontakta avsändaren om remissen förfallit eller om uppgifterna är felaktiga.

Kärnan: remissen startar en process som kräver att du agerar. Den som bokar tid direkt minskar risken att remissen förfaller eller att väntetiden blir onödigt lång.

Måste man betala om man har en remiss?

En vanlig fråga är om remissen gör besöket gratis. Det gör den inte – men den ger dig rätt att komma till rätt instans, och kostnaden skyddas av högkostnadsskyddet.

Patientavgifter vid remiss

• Besök med remiss omfattas av vanlig patientavgift enligt regionens taxa. Källa: 1177 Vårdguiden (nationell vårdupplysning)
• Akutbesök kan ha en högre avgift än planerade besök.

Högkostnadsskydd

• Högkostnadsskyddet begränsar den totala kostnaden för sjukvård under en tolvmånadersperiod.
• När du nått taket blir ytterligare vård inom samma period avgiftsfri. Källa: Riksdagen.se (hälso- och sjukvårdslagstiftning)

Gratis vård för vissa

• Efter 85 år är många besök inom sjukvården avgiftsfria.
• För barn och unga varierar reglerna mellan regioner, så kontrollera din regions taxa.

Akutbesök och ambulans

• Ambulanstransport är inte avgiftsfri, men högkostnadsskyddet begränsar den totala kostnaden.

Praktiskt betyder det att remissen sällan är den stora kostnaden. Det är avgifterna för besöken som räknas ihop – och där finns ett tak.

Hur lång tid brukar det ta att få en remiss?

Tid är ofta det mest stressande med en remiss. Svaret är: det beror på hur bråttom det är och var i landet du bor.

Handläggningstid för remiss

• Tiden för att få en remiss varierar; akuta fall får förtur.
• En remiss ska skickas till en mottagande enhet som kan bedöma eller utföra den efterfrågade vården.

Väntetid till specialist

• Väntetiden till specialist efter remiss kan vara från några dagar till flera månader. Källa: 1177 Vårdguiden
• Akuta remisser prioriteras före planerade.

30-minutersregeln

• 30-minutersregeln innebär att du ska få kontakt med vården inom 30 minuter när du ringer till primärvården.

Vårdgaranti

• Vårdgarantin ger rätt till behandling inom 90 dagar efter remissbeslut. Källa: 1177 Vårdguiden
• Vårdgarantin är lagstadgad och omfattar bland annat planerad specialiserad vård. Källa: Riksdagen.se

Siffrorna att hålla i huvudet: 30 minuter för kontakt, 90 dagar för behandling. Att det tar längre tid beror oftast på var du bor och vilken typ av vård du behöver.

Kan läkare neka remiss?

Remiss är en medicinsk bedömning, inte en tjänst som kan krävas. Men du har rättigheter även när svaret blir nej.

När kan läkare neka remiss?

• Läkare kan neka remiss om det saknas medicinsk grund.
• Inkommande remisser och remissvar ska bedömas av personal med formell och reell kompetens för uppgiften. Källa: Socialstyrelsen

Patientens rättigheter

• Patienten har rätt att få ett beslut om nekad remiss förklarat.
• Patienten kan begära en ny bedömning av sin vårdgivare.

Överklaga beslut

• Vid nekande kan patienten begära en ny bedömning eller använda egen vårdbegäran.
• Du kan också byta vårdcentral om du inte är nöjd med bedömningen.

Egen vårdbegäran

• Egen vårdbegäran är ett sätt att själv kontakta en mottagning som erbjuder denna möjlighet – men mottagningen måste fortfarande bedöma behovet. Källa: 1177 Vårdguiden

Rättsläget är tydligt: remiss är en medicinsk bedömning, inte ett kvitto på att du alltid får den vård du ber om. Men egen vårdbegäran och en andra åsikt är två vägar som finns kvar.

Bekräftade fakta och öppna frågor

Bekräftade fakta

• Remiss är en förfrågan om vårdansvar enligt Socialstyrelsen.
• Regeringen använder remisser för att inhämta synpunkter enligt Regeringen.se.
• Patientavgift gäller för besök med remiss enligt 1177 Vårdguiden.

Vad som är oklart

• Exakta kostnader för akutbesök varierar mellan regioner och måste verifieras med lokala taxor.
• Vilka specialistmottagningar som kräver remiss varierar mellan mottagningar och regioner.
• 30-minutersregelns omfattning kan vara otydlig i praktiken.

Det bekräftade är brett och nationellt; det oklara handlar främst om lokala tillämpningar. Därför är nästa steg alltid att kontrollera med den egna regionen eller mottagningen.

Vad säger myndigheterna och vårdgivarna?

”En remiss är en förfrågan inom hälso- och sjukvården eller tandvården om en annan vårdgivare kan ta över patientansvaret eller utföra en viss undersökning.”

Socialstyrelsen (vårdens tillsynsmyndighet)

”Remissen innehåller information om vad du behöver få för vård.”

1177 Vårdguiden (nationell vårdupplysning)

”Regeringen kan via remisser be berörda myndigheter, organisationer, kommuner och andra intressenter att lämna synpunkter på ett förslag.”

Regeringen.se (Sveriges regering)

”En remiss ska skickas till en mottagande enhet som kan bedöma eller utföra den efterfrågade vården.”

Region Jönköpings län (regional vårdgivare)

För den som fått en remiss är valet tydligt: boka tiden så snart som möjligt, eller se remissen förfalla och börja om från början.

Vanliga frågor

Om din situation inte passar in i mallen är det bästa nästa steget att fråga den vårdgivare som skrev remissen.

Relaterad läsning

• Hur känns en blodpropp i benet? Symtom och behandling
• Ljusrött blod i avföringen – orsaker och när du bör söka vård