Ont i halsen brukar komma smygande, och frågan om det är halsfluss dyker ofta upp just när man helst vill sova. Här går vi igenom hur du kan sortera symtomen själv, från det som oftast tyder på en förkylning till det som bör bedömas av vården.
Feberkriterium i Centorkriterierna: ≥ 38,5 °C, uppmätt eller anamnestiskt (Vården.se (nationell sjukvårdsinformation)) ·
Ordning före snabbtest: Klinisk undersökning ska alltid föregå beslut om snabbtest för GAS i svalget (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation) ·
Övriga Centorkriterier: Ömma och svullna lymfkörtlar i käkvinklarna samt beläggning på tonsillerna (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
Snabböversikt
- Halsfluss är en infektion i halsmandlarna som kan orsakas av virus eller bakterier (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation). (Vården.se (nationell sjukvårdsinformation))
- De flesta tillfrisknar inom en vecka när halsfluss går över av sig själv (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation). (Vården.se (nationell sjukvårdsinformation))
- Vid tre eller fler uppfyllda Centorkriterier rekommenderas snabbtest för grupp A-streptokocker (Vården.se (nationell sjukvårdsinformation)).
- Gränsen för när svullna lymfkörtlar ska undersökas skiljer sig: 2 cm i nationell vägledning och 1,5 cm i Skåne (1177 (nationell vårdrådgivning); 1177 Skåne (regional vårdrådgivning)).
- Om en infektion är bakteriell eller viral går inte att avgöra enbart på symtom (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation). (1177 (nationell vårdrådgivning))
- Hur snabbt besvären går över utan behandling skiljer sig mellan personer (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation). (1177 (nationell vårdrådgivning))
- Inom en vecka: de flesta tillfrisknar vid halsfluss som går över av sig själv (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation). (Folkhälsomyndigheten (statlig folkhälsomyndighet))
- Efter fyra dagar utan förbättring: kontakta sjukvården igen (Folkhälsomyndigheten (statlig folkhälsomyndighet)).
- Efter tre till fem dagar på penicillin utan förbättring: kontakta läkare igen (Netdoktor (medicinsk konsumentinformation)).
- Vid 0–2 uppfyllda Centorkriterier ska snabbtest inte tas (Janusinfo (fallbeskrivning för primärvård)).
- Ett negativt strepA-test betyder oftast virustonsillit, och då behandlas inte med antibiotika (Janusinfo (vårdcentralens processguide)).
- Om man inte kan svälja saliven och har feber och svårt att andas krävs snabb vård på vårdcentral eller jouröppen mottagning (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation). (Janusinfo (fallbeskrivning för primärvård))
Tio uppgifter bär resten av artikeln, och de flesta handlar om trösklar: var feber, antal kriterier och väntetid blir en signal att agera.
| Uppgift | Värde |
|---|---|
| Feberkriterium i Centorkriterierna | Minst 38,5 °C (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation) |
| Uppfyllda kriterier för snabbtest | 3 eller fler (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation) |
| Uppfyllda kriterier där snabbtest inte tas | 0–2 (Janusinfo, fallbeskrivning för primärvård) |
| Lymfkörtlar som bör undersökas av läkare | Större än 2 cm (1177, nationell vårdrådgivning) |
| Lymfkörtlar enligt 1177 Skåne | Större än 1,5 cm utan kraftig halsinfektion (1177 Skåne, regional vårdrådgivning) |
| Beläggning hos barn 3–6 år | Nej, rodnade och svullna tonsiller räcker (Netdoktor, medicinsk konsumentinformation) |
| Uppföljning vid utebliven förbättring | 4 dagar (Folkhälsomyndigheten, statlig folkhälsomyndighet) |
| Omprövning vid penicillinbehandling | 3–5 dagar (Netdoktor, medicinsk konsumentinformation) |
| Bakteriellt tonsillitsjuka vid fyra kriterier | 50–60 procent (Janusinfo, vårdcentralens processguide) |
| Orsak vid körtelfeber | Epstein-Barr-viruset (Vården.se (nationell sjukvårdsinformation)) |
Hur vet man om man har halsfluss?
Centorkriterierna och vad de innebär
- Feber på minst 38,5 °C, uppmätt eller anamnestiskt (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Ömma och svullna lymfkörtlar i käkvinklarna (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Beläggningar på halsmandlarna (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Frånvaro av hosta (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
Fyra kriterier räknas ihop, och vid fyra uppfyllda är 50–60 procent av patienterna bakteriellt tonsillitsjuka enligt Janusinfo (vårdcentralens processguide). Läkaren använder kriterierna som stöd, inte som en egen diagnos.
Klinisk bedömning före snabbtest
- Vid 0–2 uppfyllda kriterier ska snabbtest inte tas (Janusinfo, fallbeskrivning för primärvård)
- Vid 3 eller fler uppfyllda kriterier rekommenderas snabbtest för GAS (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Kriterierna utesluter inte en allvarlig infektion (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
Så kan ordningen se ut när vården går igenom symtomen:
- Klinisk undersökning av halsen och lymfkörtlarna görs först (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
- Kriterierna räknas ihop.
- Vid 0–2 avstås snabbtest, och vid 3 eller fler rekommenderas det (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
- Ett negativt strepA-test betyder oftast virustonsillit, och då ges ingen antibiotika (Janusinfo, vårdcentralens processguide).
Frånvaron av hosta är lätt att förbise, men den är ett eget kriterium. Hosta, snuva och heshet talar oftare för virus än för streptokockorsakad halsfluss (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation), så hosta sänker sannolikheten för bakteriell orsak.
Det som väger tyngst: kriterierna förklarar varför läkaren frågar om hosta och snuva, men de ersätter aldrig undersökningen.
Hur ser man skillnad på halsfluss och halsböld?
Typiska tecken vid halsfluss
- Ont i halsen på båda sidor och smärta vid sväljning (Janusinfo, vårdcentralens processguide)
- Hög feber, ofta 38–40 °C, och huvudvärk vid streptokockorsak (Netdoktor, medicinsk konsumentinformation)
- Svullna lymfkörtlar och beläggningar hör oftare till bakteriell halsfluss, medan hosta, snuva och heshet pekar mot virus (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
Typiska tecken vid halsböld
- Mycket ont på ena sidan av halsen, tillsammans med svårt att gapa (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Svårt att gapa och grötigt tal, till skillnad från den symmetriska ömheten vid halsfluss (Janusinfo, vårdcentralens processguide)
- Smärta som ibland strålar mot örat (Kry (digital vårdgivare))
Halsböld uppstår oftast efter halsfluss, enligt Kry (digital vårdgivare). Den kräver medicinsk bedömning och kan inte avgöras enbart på symtom (Janusinfo, vårdcentralens processguide).
Ensidig smärta som gör det svårt att gapa är skälet att inte låta tiden avgöra utfallet. Halsböld ska bedömas av läkare, eftersom den inte går att skilja från halsfluss enbart på symtom (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
Fallgropen: de två tillstånden börjar ofta lika, och skillnaden blir tydlig först när smärtan sitter på ena sidan och munnen inte öppnas som vanligt.
Kan man testa sig för halsfluss hemma?
Vad ett snabbtest för GAS kan visa
- Snabbtest påvisar GAS i svalget och används efter klinisk bedömning (Janusinfo, vårdcentralens processguide)
- Resultatet tolkas tillsammans med symtomen och undersökningen (Janusinfo, vårdcentralens processguide)
- Ett negativt test betyder oftast virustonsillit, men utesluter inte alltid annan orsak (Janusinfo, vårdcentralens processguide)
Underlaget bakom den här artikeln beskriver snabbtest i vårdkontakt, inte hemtester. Skillnaden spelar roll när man ska tolka ett svar.
Varför symtom väger tungt vid bedömningen
- Hosta, snuva och heshet talar oftare för en virusinfektion än för streptokockorsakad halsfluss (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Ett snabbtest ersätter inte en klinisk undersökning (Janusinfo, vårdcentralens processguide)
Avvägningen: ett test ger ett svar, men svaret väger bara så tungt som bedömningen bakom det.
Går halsfluss över av sig själv?
Virusorsakad halsfluss
- Halsfluss kan orsakas av virus och liknar då oftast en förkylning, med eller utan feber (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- I normalfallet går halsfluss över av sig själv, och de flesta har tillfrisknat inom en vecka (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Körtelfeber har liknande symtom men orsakas av Epstein-Barr-viruset (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
När antibiotika kan övervägas
- Det går inte att avgöra enbart på symtom om orsaken är bakteriell eller viral (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Vid negativt strepA-test behandlas oftast inte med antibiotika (Janusinfo, vårdcentralens processguide)
- Antibiotika kan enligt Janusinfo (fallbeskrivning för primärvård) förkorta sjukdomstiden med upp till 2½ dygn, men siffran är inte bekräftad i en primärkälla
Beslut om antibiotika fattas efter bedömning av läkare, och det är bedömningen som avgör om behandlingen är aktuell.
Vad detta innebär: en vecka är rimlig tidsram för en typisk virusförkylning, men den tidsramen är ingen anledning att bortse från symtom som inte följer förloppet.
Vad händer om man inte söker vård för halsfluss?
Varningssignaler som kräver vård
- Symtom som försämras trots egenvård är skäl att kontakta vården (1177 Stockholm (regional vårdrådgivning))
- Om man inte kan svälja saliven och har feber och svårt att andas krävs snabb vård på vårdcentral eller jouröppen mottagning (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation)
- Ont i halsen och feber i flera dagar utan snuva, hosta eller nästäppa: kontakta vårdcentral eller jouröppen mottagning (1177 Stockholm, regional vårdrådgivning)
- Om vårdcentral eller jouröppen mottagning är stängd ska vård sökas på akutmottagning (1177 Stockholm, regional vårdrådgivning)
- Om halsfluss inte blir bättre inom fyra dagar ska sjukvården kontaktas igen (Folkhälsomyndigheten, statlig folkhälsomyndighet)
Halsböld som möjlig komplikation
- Halsböld uppstår oftast efter halsfluss och ger smärta på ena sidan av halsen (Kry, digital vårdgivare)
- Epiglottit kan ge akut andningshinder, och personer kan då ofta inte svälja alls. Vid misstanke ska man ringa 112 (Janusinfo, vårdcentralens processguide)
- Tecken på sepsis vid halsont är uttalad allmänpåverkan eller konfusion, diarré och kräkningar samt anamnes på frossa (Internetmedicin.se (läkemedelsbaserad vårdinformation))
Halsfluss går oftast över av sig själv, men just den tanken gör också att varningssignalerna lätt bagatelliseras. Om besvären inte blir bättre inom fyra dagar bör sjukvården kontaktas igen (Folkhälsomyndigheten, statlig folkhälsomyndighet).
Mönstret: de allvarligaste tecknen är ovanliga, men när de dyker upp ska tiden inte användas för att vänta ut dem.
Bekräftade fakta
- Centorkriterierna omfattar feber på minst 38,5 grader, ömma lymfkörtlar i käkvinklarna, beläggningar på halsmandlarna och frånvaro av hosta (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
- Klinisk undersökning ska föregå beslut om snabbtest för GAS i svalget (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
Vad som är oklart
- Hur länge besvären varar skiljer sig mellan personer, även om de flesta tillfrisknar inom en vecka (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
- Om infektionen är bakteriell eller viral går inte att avgöra enbart på symtom (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
- Gränsen för undersökning av lymfkörtlar är 2 cm i nationell vägledning och 1,5 cm i Skåne (1177, nationell vårdrådgivning; 1177 Skåne, regional vårdrådgivning).
Centorkriterierna kan hjälpa vården att hitta personer med viss sannolikhet för grupp A-streptokocker, men de utesluter inte en allvarlig infektion.
Vården.se, nationell sjukvårdsinformation
Om hosta föreligger talar det starkt för att virus är orsaken.
Läkemedelsboken, Läkemedelsboken (klinisk referens)
Om man har färre än tre Centorkriterier behöver strepA-test vanligen inte tas, eftersom symtomen då talar för en virusinfektion.
Netdoktor, medicinsk konsumentinformation
För den som har ont i halsen och feber just nu är valet tydligt: kontakta vårdcentral eller jouröppen mottagning när besvären kvarstår i flera dagar utan snuva, hosta eller nästäppa, och gå till akutmottagningen om mottagningen är stängd (1177 Stockholm, regional vårdrådgivning).
Relaterad läsning: Mykoplasma i halsen – symtom, behandling och smitta
varden.se, kry.se, 1177.se, hjartgruppen.se, apotekhjartat.se
Vanliga frågor
Kan man ha halsfluss utan feber?
Ja. Halsfluss kan orsakas av virus och liknar då oftast en förkylning, med eller utan feber (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation). Feber är vanligt när halsfluss orsakas av bakterier.
Varför får man halsfluss?
Halsfluss är en infektion i halsmandlarna som kan orsakas av virus eller bakterier. Den vanligaste bakteriella orsaken är grupp A-streptokocker (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
Vad är det vita när man har halsfluss?
Beläggning på tonsillerna är ett av Centorkriterierna. Den säger inte ensam om orsaken är bakteriell, eftersom symtomen inte räcker för att avgöra det (Vården.se, nationell sjukvårdsinformation).
Hur får man bort halsfluss snabbt?
Underlaget i den här artikeln visar ingen snabbare väg. De flesta tillfrisknar inom en vecka, och om besvären inte blir bättre inom fyra dagar bör sjukvården kontaktas igen (Folkhälsomyndigheten, statlig folkhälsomyndighet).
Hur skiljer sig bedömningen för barn 3–6 år?
Hos barn 3–6 år räcker rodnade och svullna tonsiller i stället för beläggning som kriterium (Netdoktor, medicinsk konsumentinformation).
Vårdcentralen eller jouren avgör om besvären kräver mer än egenvård, och den gränsen går inte att dra enbart med hjälp av symtomen.
Relaterade artiklar
Robin Lund är senior reporter på Stadsfokus och bevakar dagliga nyheter i hela Sverige.